Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Οι 7 αιτίες που το προκαλούν

Πρόκειται για το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα! Αφορά στην πίεση του μέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού, κατά την είσοδό του στην παλάμη. Ανατομικά το νεύρο βρίσκεται μεταξύ εννέα τενόντων και καλύπτεται από ένα σύνδεσμο. Όταν το νεύρο «ζορίζεται» παραπονείται με μούδιασμα στα δάχτυλα (κυρίως στον αντίχειρα, στο δείκτη, στο μέσο και στο μισό παράμεσο), πόνο στην παλάμη και μυϊκή αδυναμία του χεριού. Στην αρχή τα συμπτώματα είναι σχετικά ήπια και εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου και για το λόγο αυτό δεν δίνεται ιδιαίτερη σημασία από τους ασθενείς.

Το στρατηγείο του Winston Churchill, έγινε ξενοδοχείο!

Ποιες είναι οι αιτίες & οι παράγοντες κινδύνου

Στενός σωλήνας: Υπάρχουν ασθενείς, οι οποίοι από ανατομικής άποψης παρουσιάζουν στενό καρπιαίο σωλήνα. Οι ασθενείς αυτοί έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν το σύνδρομο. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι γυναίκες, στις οποίες το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα παρουσιάζεται τρεις φορές συχνότερα σε σχέση με τους άντρες.

Χρήση του χεριού: Οι χειρωνάκτες προσβάλλονται 3-7 φορές συχνότερα από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Για παράδειγμα οι εργάτες που χειρίζονται μηχανές, οι καθαρίστριες και όσοι δουλεύουν πολλές ώρες στον υπολογιστή, είναι χαρακτηριστικές ομάδες ασθενών που εμφανίζουν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Τραυματισμοί: Τραύματα στην περιοχή του καρπού, όπως ένα κάταγμα, μπορούν να προκαλέσουν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Φλεγμονές: Φλεγμονή των τενόντων που βρίσκονται γύρω από το νεύρο μπορούν να προκαλέσουν πίεση σε αυτό και να οδηγήσουν στην εμφάνιση του συνδρόμου.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Η φλεγμονή των αρθρώσεων και των τενόντων, που παρουσιάζουν οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα προκαλεί στον 50% αυτών, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Νεφρική ανεπάρκεια: Ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση παρουσιάζουν συχνότερα σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Μεταβολικά νοσήματα-κύηση: Ασθενείς οι οποίοι πάσχουν από διαβήτη, υπερ ή υποθυρεοιδισμό, παχυσαρκία, ή οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν το σύνδρομο.

Ποια είναι τα συμπτώματα

Στα πρώιμα στάδια τα συμπτώματα είναι ήπια και οι ασθενείς δεν δίνουν ιδιαίτερη σημασία. Σε περίπτωση που το νεύρο πιεστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνονται οι πιθανότητες για μόνιμες νευρολογικές βλάβες.

Πρώιμα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Μούδιασμα στο χέρι: Χαρακτηριστικό σύμπτωμα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα στα πρώιμα στάδια είναι το μούδιασμα στην παλάμη και στα δάκτυλα (στον αντίχειρα, στο δείκτη, στο μέσο και στο μισό παράμεσο) κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αργότερα το μούδιασμα μετατρέπεται σε πόνο και ο ασθενής ξυπνάει και προσπαθεί να κουνήσει το χέρι του.

Πόνος: Αρχικά ο πόνος εμφανίζεται μετά από επιβάρυνση του χεριού, είτε για παράδειγμα μετά από κάποια χειρωνακτική εργασία, είτε μετά από παρατεταμένη χρήση του υπολογιστή. Αν το σύνδρομο παραμείνει χωρίς θεραπεία, τότε ο πόνος παρουσιάζεται και χωρίς καταπόνηση του χεριού.

Αδυναμία συγκράτησης αντικειμένων, αδεξιότητα κινήσεων: Ο ασθενής αδυνατεί να κάνει λεπτές κινήσεις με τα δάχτυλά του, όπως για παράδειγμα να κουμπώσει τα κουμπιά του ή να βάλει ένα κλειδί στην κλειδαριά, ενώ συχνά του πέφτουν αντικείμενα από το χέρι.

Προχωρημένο στάδιο

Απώλεια της αισθητικότητας: Εφόσον το νεύρο παραμείνει υπό πίεση μακροχρόνια , τότε ο ασθενής παρουσιάζει απώλεια της αισθητικότητας στα προσβεβλημένα δάχτυλα.

Ατροφία των μυών του αντίχειρα: Ο μυς του αντίχειρα, ο οποίος νευρώνεται από το μέσο νεύρο, παρουσιάζει χαρακτηριστική ατροφία με το σχηματισμό μιας χαρακτηριστικής λακκούβας στην παλάμη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη σημαντική μείωση της δύναμης του αντίχειρα, με αποτέλεσμα την πτώση των αντικειμένων και τη περαιτέρω χρήση του χεριού λόγω αδυναμίας συγκράτησης.

Πως γίνεται η διάγνωση

Ιστορικό: Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι η λήψη ενός καλού ιστορικού από τον ασθενή. Σκοπός είναι να διερευνηθούν τα υποκειμενικά συμπτώματα και τα συνωδά νοσήματα από τα οποία ενδεχομένως πάσχει.

Κλινική εξέταση: Κατόπιν ακολουθεί η λεπτομερής κλινική εξέταση, όπου ελέγχεται η κινητικότητα και η αισθητικότητα του χεριού η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τη διενέργεια ειδικών κλινικών τεστ (Tinel-Phalen test).

Εξετάσεις: Η εξέταση που επιβεβαιώνει και προσδιορίζει το μέγεθος του προβλήματος είναι το ηλεκτρομυογράφημα και η εξέταση των αισθητικών και κινητικών ταχυτήτων του μέσου νεύρου. Ανάλογα με τα ευρήματα το σύνδρομο μπορεί να χαρακτηριστεί ως αρχόμενο, εγκατεστημένο και τέλος βαρύ. Η επιλογή της καλύτερης θεραπείας γίνεται με βάση το πόρισμα της εξέτασης.

Ποια είναι η Θεραπεία – Αντιμετώπιση

Στα αρχικά στάδια του συνδρόμου συστήνεται η χρήση ενός αφαιρούμενου νάρθηκα κατά τη διάρκεια του ύπνου και η καλύτερη διαχείριση του χεριού, όταν αυτό είναι εφικτό. Συστήνεται η εφάπαξ χορήγηση κορτιζόνης, η φυσικοθεραπεία, ο βελονισμός ενώ όταν η αιτία του συνδρόμου είναι κάποιο μεταβολικό σύνδρομο όπως π.χ. θυρεοεοδοπάθεια ή σακχαρώδης διαβήτης, συστήνουμε καλύτερη ρύθμιση της αγωγής. Στην περίπτωση που το σύνδρομο εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το χειριζόμαστε συντηρητικά και τηρούμε στάση αναμονής. Τις περισσότερες φορές υφίεται κατά την περίοδο της λοχείας και της γαλουχίας.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Η περίπτωση που είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία του συνδρόμου είναι:

Όταν το μούδιασμα στα δάχτυλα επιδεινώνεται και ο ασθενής έχει έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της νύχτας παρά την εφαρμογή συντηρητικής θεραπείας και το ηλεκτρομυογράφημα δείχνει σημαντική προσβολή του νεύρου (εγκατεστημένο ή βαρύ). Εάν ο ασθενής για δικούς του λόγους αμελήσει την έγκαιρη θεραπεία, μπορεί το νεύρο να χαλάσει αρκετά λόγω της πίεσης με αμφίβολα αποτελέσματα πλήρους ίασης μετά το χειρουργείο.

Της Ειρήνης Κοντοπούλου MD, MSc, Φυσιάτρου – Υγιεινολόγου, Sport Medicine- Acupuncture Specialist, European Board Certified
www.cosmeticacupuncture.gr